胎便吸入候癥群的癥狀與治療

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  當(dāng)羊膜破裂、羊水流出時(shí),若發(fā)現(xiàn)羊水里面有濃稠的胎便,是否有任何處置可以預(yù)防胎兒把胎便吸入肺部?這個(gè)答案取決于寶寶出生的狀況。根據(jù)新生兒急救準(zhǔn)則,若甫出生的寶寶有著很好的哭聲與活力,即便羊水中有胎便染色,并不需要做任何氣管抽吸的動(dòng)作,只需由小兒科醫(yī)師在寶寶出生后12小時(shí)之內(nèi)密切觀察其呼吸與生命征兆,一旦出現(xiàn)呼吸窘迫的現(xiàn)象,就立即轉(zhuǎn)入有新生兒加護(hù)病房的醫(yī)院做后續(xù)的治療。

  但是,若胎便染色的寶寶一出生即發(fā)現(xiàn)呼吸、活力欠佳,此時(shí)應(yīng)該立即由小兒科醫(yī)師介入,在不給予任何刺激的狀況下,馬上放置氣管內(nèi)管并連接胎便吸引器,立即把氣管壁上的胎便抽吸干凈,然后后送寶寶至新生兒加護(hù)病房做后續(xù)的照顧。

  至于已經(jīng)造成胎便吸入癥候群的寶寶,治療方向以保守癥狀治療為準(zhǔn)則。入院的寶寶會(huì)抽血檢測(cè)血中氧氣濃度與酸堿值、血中白血球與發(fā)炎指數(shù),并給予預(yù)防性抗生素3?7日,有呼吸窘迫的寶寶,輕則給予氧氣治療,嚴(yán)重者需給予經(jīng)鼻正壓呼吸器或是插管治療,若是進(jìn)入呼吸衰竭或是持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓的緊急狀況,則需給予高頻呼吸器、吸入型一氧化氮,甚或是用葉克膜來(lái)維生。

  住院的寶寶會(huì)定期追蹤胸部X光以判斷肺部發(fā)炎程度及有無(wú)氣胸,嚴(yán)重氣胸患者則需插胸管引流。

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